Małoinwazyjna naprawa zastawki trójdzielnej.
Zastawka trójdzielna to zastawka położona między prawym przedsionkiem, a prawą komorą. Zapobiega powrotowi krwi do prawego przedsionka w trakcie skurczu prawej komory. Najczęstsza wadą z jaka się spotykamy, to jej niedomykalność, przy czym najczęściej jest ona związana z niedomykalnością czy wadą innych zastawek, najczęściej mitralnej. Istnieje grupa pacjentów, w której występuje ta niedomykalność, jako izolowana wada zastawkowa.
Objawy tej niedomykalności związane są przede wszystkim z obwodowymi obrzękami, np. obrzęki nóg, ale również obrzęki które są mniej widoczne, ale związane z przekrwieniem narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, jelita. Spotykamy się z wodobrzuszem, ale również z dolegliwościami z zakresu narządów jamy brzusznej, ale jest to ogólnie niewydolność serca, męczliwość, złe samopoczucie, brak kondycji. Typowym sposobem naprawy zastawki jest zwężenie pierścienia, czyli przywrócenie normalnej wielkości temu pierścieniowi. Obecnie uważa się, że metodą z wyboru jest wszycie za pomocą kilkunastu szwów sztucznego pierścienia, który ma specjalny kształt. W trójwymiarowej przestrzeni jest specjalnie wymodelowany. Pierścień ten modeluje poszerzony pierścień zastawki trójdzielnej, przywracając jego prawidłowy kształt, przez co również dochodzi do prawidłowych koaptacji płatków, czyli uszczelniania się płatków w trakcie skurczu prawej komory. Do typowych metod diagnostycznych, które służą nam do oceny i wykrycia zaawansowania niedomykalności zastawki trójdzielnej jest echokardiografia. Dzięki echokardiografii (potocznie nazywaną "echo serca" lub "usg serca") jesteśmy w stanie zobrazować, wykryć, ale również zmierzyć wielkość tej niedomykalności, tej jak i innych zastawek. Przy okazji oceniamy kurczliwość serca, zarówno lewej i prawej komory oraz inne parametry takie jak nadciśnienie płucne, które jest bardzo ważne w ocenie ryzyka operacyjnego.
Wykonujemy również zabiegi naprawy zastawki trójdzielnej. W naszej klinice wszystkie wady zastawki trójdzielnej wykonujemy metodami małoinwazyjnymi, metodą dość podobną jak przy naprawie niedomykalności zastawki mitralnej poprzez kilku centymetrowe nacięcie na bocznej ścianie klatki piersiowej po stronie prawej, gdzie za pomocą kamery i długich, specjalistycznych narzędzi dokonujemy naprawę tej zastawki. Jako główne przeciwwskazania uważamy problemy związane z dojściem już do samego serca, najczęściej typowym przeciwwskazaniem jest przebyta operacja serca, czy też operacja płuc lub choroby płuc, wymagające interwencji po stronie prawej, co uniemożliwia dostęp do serca. Przeciwwskazania do operacji małoinwazyjnych są bardzo podobne do przeciwwskazań przy operacjach otwartych. Oczywiście są też inne przyczyny związane z poszerzeniem prawej komory, co powoduje zaciąganie płatków w stronę prawej komory i ponowny brak styczności, gdy zastawka powinna się normalnie zamykać. Staramy się, by następnego dnia po operacji pacjent siadał lub nawet wstawał, dążymy do jak najszybszej rehabilitacji, aby pobyt po operacji wynosił około tygodnia. Oczywiście zależy to od wieku i złożoności zabiegu.